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老是打嗝腹胀啥原因 消化病答疑_疾病库_养生之道网

时间:2021-03-08来源:家常菜菜谱 -[收藏本文]

养生之道网导读:腹泻、打嗝、腹痛……这些都是我们常遇到的消化疾病问题,但很多人遇到这些情况时要么自己买药吃,要么忍忍就过去了。殊不知,小病症后面可能隐藏着大疾病。……

邹多武,第二军医大学长海医院消化内科副主任,主任医师、教授、博士生导师,中华医学会消化病学分会常委

为啥每天早上腹泻

吉林读者徐女士问:我今年28岁,几乎每天早上都拉肚子,如果前一天晚上吃多了,第二天早上肯定腹泻。请问这是啥原因?

邹多武教授答:每天早晨是人体结肠运动最活跃的时间,因此,很多人都是早上排便。您如果长久以来,每天早晨都有腹泻,排便前还会腹痛,排便后腹痛缓解,可能是肠易激综合征,通俗地说就是肠道比较敏感。这种疾病一般没有严重的后果,症状轻的话是不需要药物治疗的,精神放松常常可以得到比较满意的结果。

晚上胃痛该做啥检查

河北读者唐女士问:两周来,我经常在凌晨因胃痛痛醒,吃达喜能缓解。白天吃完饭如果不走动,也会不舒服,胃部时有钝痛,还泛酸。医生诊断我是消化道溃疡,开了奥美拉唑。请问还要做哪些检查?应该如何治疗?

邹多武教授答:患者需要做胃镜检查以及上腹部的超声或CT检查。如果检查结果只提示慢性胃炎,只要用一些药物缓解症状即可。您的这些症状与饮食、劳累甚至心情都有关系,除了药物治疗外,调整生活方式也很重要。

总是肠痉挛咋办

湖北读者张女士问:我今年25岁,每到心情不好的时候就会上吐下泻,一天能吐七八次,并且伴随严重的腹痛,腹部感觉像抽筋一样。医生说这是“肠痉挛”,请问这到底是什癫痫病一般怎么治疗效果好么病?该怎么治?

邹多武教授答:首先应该去看一下医生,如果没有检查出什么问题,那就是功能性的。您每次症状发作都和心情有关,功能性的可能性更大。治疗的关键是正确认识,功能性的疾病一般没有严重的后果,但影响生活质量,调整心态在治疗中具有重要价值。症状发作时可以用一些肠道平滑肌选择性的解痉药物2~4周,一般无需长期用药。

多发肠息肉要不要切

河南读者王先生问:我今年53岁,体检做结肠镜,发现有好几个肠息肉,平时无自觉症状。医生说,如果肠息肉只有一个,就必须切除,以免发生癌变;如果有好多个,就不用切。请问是这样吗?

邹多武教授答:肠息肉,特别是腺瘤性的息肉有癌变的风险,应该及时切除。目前,绝大部分的肠息肉都可以通过肠镜切除。另外,肠息肉不论多少都应该切除。

吃饱了就腹痛啥原因

北京读者张女士问:我今年43岁,一年来只要吃饱了或进食油腻,就会感觉右肋部和左肋部隐痛,因此只能吃八分饱,经常便秘,无泛酸、嗳气,无恶心呕吐。去医院做腹部B超,结果是“胆囊壁毛糙”,未见结石,化验血淀粉酶正常,尿淀粉酶升高。请问腹痛是啥原因?还需要做什么检查?如何治疗?

邹多武教授答:40岁以上患者出现消化道症状,建议去医院做全面的检查。患者虽然已经做了一些检查,但肠道没有系统查过,另外胰腺方面的检查应该做CT或核磁共振更加清楚。

如果这些检查都没有问题,可以考虑为“功能性消化不良以及功能性便秘”。治疗方面首先要调整生活方式、放松心情,症状明显时可以用一些促进胃肠道运动或通便的药物。

打嗝啥原因

广西兰州治癫痫权威医院读者蔡女士问:我今年60岁,最近两三个月总是打嗝,空腹和餐后、夜间都有,不泛酸,无恶心、腹胀,食欲、大便都正常。没去医院。有高血压10年,一直在吃左旋安路地平、厄贝沙坦。请问老打嗝什么原因?

许建明教授答:长期打嗝,需要排查病理性呃逆的病因,包括高血压病导致的脑部病变、横膈膜上下的胸腔与腹腔病变,以及药物和精神因素等。

建议首先在心血管医师指导下,试停用或更换降血压治疗方案。如果无效,需要检查肝肾功能,排除代谢性病变及尿毒症、酒精中毒。如果生化检查无异常,需要进行头颅CT检查,排除头颅器质性病变。另外酌情进行横膈膜上下的胸腔与腹腔病变的筛查。膈肌周围病变应排除肺炎、胸膜炎、心包炎、心肌梗死、膈下脓肿、食管裂孔疝等,迷走神经刺激要考虑胃扩张、胃炎、胃癌、胰腺炎等。具体方案为,发作时做胸部透视,可判断膈肌痉挛为一侧性或两侧性;必要时做胸部CT检查,排除膈神经受刺激的疾病;做心电图判断有无心包炎和心肌梗死;疑有消化系统病变时,做腹部X线检查、B型超声、胃肠造影或胃镜检查,必要时做腹部CT。

如果以上检查均未发现异常,应考虑精神因素或个体敏感性因素,可采取对症治疗的手段。例如,将身体弯腰至90度,大口喝下几口温水,可缓解膈肌痉挛,止住打嗝。

胃炎吃药为啥不见效

山东孙先生问:我今年45岁,老感觉肚子胀、嗳气。2001年、今年先后做了两次胃镜,诊断都是“浅表性胃炎、食管炎,食管下端黏膜糜烂”,医生开了瑞琪、泮托拉唑肠溶胶囊,吃了没什么效果,还有别的办法吗?

许建明教授答:基于胃镜检查结果,首先考虑反流性食管炎或其他食管糜烂性病变。腹胀、嗳气是胃肠动力障碍导致消化不良的临床症状,可继续服用瑞琪或其他促动力药治疗,同时减轻精神压力,适当锻炼,合理饮食。如果服药前有烧心或泛酸等反流症状,建议坚持用泮托拉唑或其他质子泵抑制剂治疗6~8周。如果服药前没有反流症状,或小儿癫痫病要怎么治疗效果好啊者上述药物治疗6~8周无效,建议做染色和放大内镜检查,以排除癌变。

炎性肠病能否确诊

山东读者薛女士问:我今年57岁,右侧腹部隐痛一年,加重半年,无腹泻、腹胀,无恶心呕吐,消瘦明显,伴有关节痛、舌头溃疡。做了胶囊镜检查,医生说是“炎性肠病,怀疑克罗恩病”,吃中药无效。请问有什么好办法?

许建明教授答:中年后发病,长期右侧腹部隐痛,考虑回结肠部位病变。但仅凭胶囊镜检查,难以明确诊断。建议明确胶囊镜检查的病变特征。若病变部位在回结肠,需要进入回肠下端的结肠镜检查,或经肛门进镜的小肠镜检查,同时进行活检病理检查。患者伴有关节痛、舌头溃疡,还要注意排除自身免疫性疾病,可化验自身抗体,并检查有无其他系统的病变。

肝结石会下腹疼吗

山东读者丁女士问:我今年66岁,20年前患肝胆结石,吃药好了。去年秋天开始右下腹、后背疼痛,今年加重,并伴有腹胀、便秘,做B超提示“肝囊肿,肝内多发结石,最大的0.9厘米,慢性胆囊炎”,请问该怎么治疗?另外今年胃痛严重,泛酸、烧心,吃奥美拉唑有效,胃镜提示“中度萎缩性胃炎,中度肠上皮化生”,请问会变成胃癌吗?该怎么治?

许建明教授答:右下腹、后背疼痛伴腹胀、便秘,与肝结石无关,需要排除回结肠病变的可能。建议请当地医生重点体检右下腹。针对肝内胆管结石,目前多采取肝部分切除术为主的联合手术,可降低残石率和复发率。

关于“中度萎缩性胃炎,中度肠上皮化生”的预后问题,首先应检查有无幽门螺杆菌感染。如果有,进行幽门螺杆菌根除治疗,2~5年后复查内镜;如果无幽门螺杆菌感染,建议内镜精查(染色和放大胃镜检查),以排除可能的胃癌或癌前病变。

幽门螺杆菌要治吗

北京读者王女士问:我先生47岁,常在外就餐,偶尔胃胀,无明显胃定西哪家医院专治癫痫病?痛、泛酸、嗳气,查幽门螺杆菌阳性,没有胃癌家族史。请问这种情况需要治疗吗?

许建明教授答:我国幽门螺杆菌感染率高达40%~60%,符合以下情况者需要治疗:1.消化性溃疡;2.胃黏膜相关淋巴瘤;3.早期胃癌术后;4.有胃癌家族史;5.萎缩性胃炎、糜烂性胃炎;6.计划长期使用非甾体抗炎药,如阿司匹林、芬必得等。这些患者进行幽门螺杆菌根除,可以促进溃疡愈合,降低复发率和并发症,缓解症状,降低胃癌风险。对于没有上述危险因素的人,可以不治疗。因此,建议患者随访观察,或做个胃镜,再决定是否需要针对幽门螺杆菌治疗。

上腹老胀咋回事

云南读者杨先生问:我今年45岁,上腹胀4年,与进食无关,无疼痛、泛酸、嗳气,无恶心呕吐,平时一吃辣、凉、生的食物就会腹泻。做过胃镜,提示“浅表性胃炎”。平时生活有规律,心理压力不大。吃什么药都不管用。请问这是怎么回事?该怎么治?

许建明教授答:根据描述,考虑为功能性消化不良,可在症状发作时给予胃动力药或合并消化酶药物治疗。由于合并腹泻,需要考虑结肠功能紊乱合并功能性消化不良。因此,建议做粪便常规加隐血筛查。如果有异常,进一步查结肠镜。如无结肠病变,平时应注意避免诱发腹泻的饮食,如冷饮、辛辣食物、牛奶等。

胃重度肠化生怎么办

北京读者范先生问:我今年70岁,老胃病10多年,胃胀为主,食欲差,一直在吃中成药和汤药,有一定效果。最近胃镜提示“胃角、胃体重度萎缩性胃炎,重度肠化生,不典型增生”。请问这样治疗行不行?癌胚抗原119等肿瘤标记物是否应定期查?

许建明教授答:您目前属于胃癌前病变。建议进行内镜精查,即在良好的内镜检查基础上,进行染色和放大胃镜检查,针对局灶病变进行靶向活检病理检查,再评判不典型增生的级别和性质。无需定期检查癌胚抗原119等肿瘤标记物。